2023/02/15 09:56
【記者林志怡／台北報導】台灣交通事件層出不窮，其中又以機車事故為多，其中不少民眾因此重創膝關節，即使經過手術治療，仍難逃弓形腿、後遺症命運，基隆長庚醫院副院長、骨科教授詹益聖與台科大合作，開發3D列印導板技術，提高膝關節手術精準度，結合膝關節鏡的微創手術，病人滿意度達9成以上，且都能重返工作。

膝關節鏡輔助脛骨平台骨折精準微創復位手術示意圖。林志怡攝

台灣機車交通事故眾多，每年造成超過1500人死亡，受害者多為工作中的20至40多歲的民眾，即使幸運保下性命，也可能因為車禍重傷而臥床休養，其中「脛骨平台骨折」更會造成受害者承接下肢重要關節受損、需臥床6到12周。

詹益聖解釋，膝關節由上方的大腿骨（股骨）與下方的小腿骨（脛骨）組成，脛骨關節則是脛骨承接股骨的平台面，在膝關節受到高速、激烈撞擊傷害下，可能會發生「脛骨平台骨折」，因為周邊尚有相當複雜的肌肉、神經、韌帶、軟骨結構，再加上關節面受到粉碎性破壞，可說是最棘手的骨折之一。

基隆長庚副院長詹益聖（中）。林志怡攝

針對脛骨平台骨折，詹益聖表示，股骨相對於脛骨更加堅硬，受到巨大外力衝擊下，股骨衝撞可能導致脛骨破碎、凹陷，患部也會嚴重腫脹，提高治療難度，在傳統手術下，需要產生更大的手術切口，術後感染、變形、關節炎機率達50%，且脛骨平台骨折有72%會合併的嚴重軟組織損傷，但傳統手術無法處理這類傷害。

此外，傳統手術下，沒能精準修復的陷落關節面，後續還可能出現畸形癒合、骨缺損、膝關節內翻或外翻、膝關節不穩定的情況，詹益聖說，因為關節處不當受力，患者除了出現跛行、外觀不佳外，軟骨組織也會持續遭到磨損，想進行二次手術難度極高，需要移除原本的固定材質，鑿開畸形癒合處，才能重新將骨折復位到原本的關節面，再重新固定。
膝關節手術使用的骨板。林志怡攝

詹益聖表示，為克服脛骨平台骨折的治療困境，先前與台科大高速3D列印研究中心團隊合作，針對膝關節置換、截骨與固定手術經驗，發展出可提供手術前、中、後期的精準定位與導引技術，透過3D列印技術，製作一次性手術引導板，提高固定鋼板的裝設精準度，再加上膝關節鏡手術技術，傷口最小化、準度最大化。

結合膝關節鏡與3D列印的導板協助，詹益聖說，病人術後即可行走，後續都能重返工作崗位，不過還是要拐杖保護2到3個月，追蹤至少2年以上，也提醒民眾，若膝關節出現疼痛、腫脹、變形，甚至走路困難，且長達2周未改善，務必提高警覺、到醫院接受進一步的檢查與治療。

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